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接种疫苗以消除狂犬病——世界狂犬病日科普小知识

2019-09-23 13:59文章来源: FG美人捕鱼
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2019年9月28日 是第13个世界狂犬病日,今年的主题是:接种疫苗以消除狂犬病。

狂犬病俗称“疯狗病”,又称“恐水症”,它是由狂犬病毒通过破损的皮肤或粘膜侵入人体,经神经末梢上行进入中枢神经系统,造成感染的疾病,一旦发病几乎100%死亡。狂犬病是人畜共患传染病,全球范围内,99%以上的人类狂犬病是由犬导致的。我国人间狂犬病发病仅次于印度,狂犬病死亡人数高居我国传染病死亡数的前4位。

据统计,我市每年犬、猫伤暴露人数超过5万人次。每年均有犬只伤多人事件发生,并从犬只体内检测到狂犬病毒。由于犬间病毒持续存在,犬伤暴露人数较多,人间狂犬病发病风险依然存在。

尽管狂犬病具有致死性,但随着科学的进步和发展,现在人们已经掌握了一套有效的预防方法,只要我们能够认真了解这种疾病的一般知识,正确做好预防与暴露后治疗工作,就可以很好地保护自身,远离死亡的危险。

传染源

当前我国狂犬病病例主要由犬伤所致,其次是猫伤所致;此外个别地区发现野生动物(如獾)传播的狂犬病病例。在狂犬病流行地区,如果被犬、猫、蝙蝠等野生动物咬伤,应该及时进行狂犬病暴露预防处置,不能掉以轻心。

临床表现

1.狂犬病从感染到出现症状的时间(潜伏期),一般为1-3 个月,1年以上的罕见。

2.非特异性表现:低烧、乏力、全身不适等,一般持续2-10天。

3.特异性表现:

狂躁型:

?  大部分病人都是狂躁型;

?  高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛等,可能会咬人、抓人;流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。

麻痹型:

?  有时候会被诊断为病毒性脑炎;

?  没有典型的怕水、怕光、怕风和声音、大量流涎、痉挛等表现;以四肢无力、麻痹为常见症状;

?  麻痹多开始于肢体被咬处,后呈放射状向四周蔓延,部分或全部肌肉瘫痪,咽喉肌、声带麻痹而失音。

如果被狗、猫咬伤抓伤,应该怎么办?

建议尽快处理伤口:

?  首先使用一定压力的自来水冲洗伤口



?  用20%的肥皂水或其他碱性清洁剂洗伤口



? 重复第1、第2步至少十五分钟

                                

?  用生理盐水(或清水)将伤口洗净



?  用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口



?  然后立即到疫苗接种点注射狂犬疫苗(必要时在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白)










疫苗注射

狂犬病疫苗目前有“5针法”和“4针法”两类疫苗,两者在效果和不良反应方面没有特别的不同。

?  5针法:暴露当天、暴露后第3、7、14和28天各接种1剂,共接种5剂;

?  “2-1-1”程序:暴露当天接种2剂(左右上臂三角肌各接种1剂),暴露后第7天和第21天各接种1剂,共接种4剂。


什么情况下需要注射狂犬病免疫球蛋白?

狂犬病暴露分三级:完好的皮肤接触动物或者被舔,为I级;裸露的皮肤被咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤为II级;皮肤被贯穿、破损的皮肤被舔舐或开放性伤口或粘膜被舔舐或者暴露于蝙蝠,为III级。

对于I级暴露,要清洗暴露部位,无需其他处理。

对于II级暴露,需要处理伤口,并接种狂犬病疫苗。

对于III级暴露,除了立即处理伤口和接种狂犬病疫苗之外,还需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

确认为II级且免疫功能低下的,II级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时,也按照III级暴露处理,也就是说也需要注射狂犬病免疫球蛋白。

以前接种过,再次暴露后,怎么处理?

一般情况下,全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。既往完成过至少2剂狂犬病疫苗接种者(骨髓移植患者除外),以后均无需使用狂犬病免疫球蛋白。再次暴露后:

n  如发生在免疫接种过程中,则继续按照原有程序完成全程接种,不需加大剂量;

n  如发生在全程免疫后半年内,一般不需要再次免疫;

n  如发生在全程免疫后半年到1年内,应当于0和3天各接种1剂疫苗;

n  如发生在1-3年内,应于0、3、7天各接种1剂疫苗;

n  超过3年者应当全程接种疫苗。

需要提醒的是,任何一次暴露后均应及时进行规范的伤口处理。

暴露后处置接种狂犬病疫苗期间,如果某一针次出现延迟,后续针次如何接种?

当某一针次出现延迟一天或者数天注射,其后续针次接种时间按原免疫程序间隔时间相应顺延。对于暴露后的疫苗接种,应严格按照程序时间完成全程接种。一周内完成前3针剂接种对于快速产生抗体极其重要。

狂犬病可防不可治,该如何预防狂犬病?

u  文明养犬、养猫,及时给家养的狗和猫接种疫苗,不要轻易遗弃;

u  出门遛狗、猫要拴绳,避免对他人造成伤害;

u  如果被猫、狗咬伤,要及时到犬伤门诊,进行狂犬病暴露预防处置。

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